一、基本情况
1、医疗核心制度落实：
(2)落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期、反馈，总结分析。
(3)严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单(大、小两格式)
2、健全医疗质量与控制体系：
(1)有完善的院、科二级质量管理体系，院长作为医疗质量管理第一责任人，有定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责本科质量管理工作。
(2)我部组织实施全面质量管理，指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作，严格监管，定期分析，及时反馈、落实整改建立多部门(综合医疗)质量管理协调机制。
(3)建立医疗质量管理组织，包括七大管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题：我部负责医疗质量管理委员会，有组织架构，工作职责，有制度及活动记录。
(4)有医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。
(5)有健全的医疗规章制度,诊疗常规、技术操作规程和医疗护理质量标准，并组织实施。
3、严格规范诊疗服务行为：
(1)三十二个指标符合率：基本符合，个别指标未能全面统计，只能抽样调查。
一、放射卫生：
县辖区内能开展放射诊疗科目的医疗机构有三家，其中只有县人民医院有《放射诊疗许可证》《放射工作人员证》；有放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告；有工作人员职业检查（每年1次）档案，无个人剂量（每年4次）的检测报告；放射科入口处、机房门口有电离辐射警告标志，机房门上有指示灯。其余两家有放射诊疗科目医疗机构（县大河边中心卫生院，县湾坝中心卫生院）正在建设中放射工作人员已通过进修培训，有《放射工作人员证》。无放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告。
二、院感控制：
1、县人民医院、县妇幼保健院、县计划生育技术服务站、县呷尔镇卫生院等四家医疗机构有疾控中心出具的消毒效果检测报告；其余17个乡镇卫生院无疾控中心出具的消毒效果检测报告；2、无滥用抗生素现象；但存在抗生素超量的情况；3、县级医疗机构、中心卫生院医务人员的防护措施较好：能够做到工作时间穿工作服、带口罩、帽子、坚持洗手；部分乡卫生院医务人员的防护措施较差，上班时间未做到穿工作服、带口罩、帽子、无菌观念较差；
三、传染病防控：
1、县医院有预检分诊点、发热门诊，感染性疾病科的设置，其余各医疗机构由于房屋建设或人员资质等预检分诊台点、发热门诊，感染性疾病科的设置不明显；2、传染病疫情上报：根据门诊日志及传染病报告卡的检查情况，无迟报、漏报、缓报现象；3、医疗废物处置：根据现场检查，所有医疗机构注射室等都有专用医疗废物桶、袋、盒；有医疗废物处置记录；部分乡镇卫生院医疗废弃物处置记录不全；医疗废物暂存点有标示，部分卫生院医疗废物暂存点无明显标示；部分卫生院消毒情况记录不全；有从事医疗废物工作人员培训记录。
四、基本药物制度执行情况：
1、根据处方检查情况，县级医疗机构处方基本规范，大部分卫生院处方不规范，无加价销售或“四舍五入”现象；2、药房：县级医疗机构的药房进行了药物分类摆放，开零药品设有专区或专柜。部分卫生院药房药物分类不明显；药品摆放比较凌乱。3、药品采购：所有医疗机构都是从阳光平台采购，实行统一支付。
五、政务公开：
1、卫生行政审批事项从2008年3月28日起进驻政务服务中心；2、设置了政务公开栏、政务公开网络；3、进驻政务服务中心办理的事项、内容进程予以公开，包括办理主体、办理依据、办理条件、办理程序、办理时限、办事结果和监督渠道；4、建立健全政务公开相关制度（首问负责、限时办结、责任追究、效能评估等）。
一、总体目标
根据、市和市局确定的专项整治工作任务和工作目标，针对重点环节、重点单位、重点区域，继续深入开展食品药品质量安全集中整治和专项治理，有效解决当前食品药品质量安全中存在的突出问题，确保生产经营主体资格合法有效，食品药品质量安全状况明显好转，市场经营秩序进一步规范，人民群众的消费安全感进一步增强，广大消费者合法权益得到切实保护。
二、主要任务
总的要求是：紧紧围绕党的十七大精神和市局的工作部署，按照“全面完成专项整治任务，努力构建安全长效机制”的要求。按照属地管理，分级负责，标本兼治，重在治本的原则，在巩固前阶段整治成果的基础上，进一步明确整治目标，突出工作重点，采取有力措施，解决突出问题，消除重大隐患，切实抓好措施落实，全面实现药品专项整治总体目标。
三、集中整治的工作分工、主要内容和突出问题
（一）药品生产环节
1、药品生产企业全部严格按照核准的生产工艺和处方组织生产。
2、加大药品不良反应监测培训和宣传力度，完善药品不良反应监测，全面完成不良反应监测报告计划；继续开展上市后药品再评价工作。
3、进一步规范物料采购和药品质量检验，消除物料管理安全隐患，杜绝未按标准全检即放行出厂问题发生。
4、严格制剂管理，督导改善制剂配制条件，按照规定条件和工艺流程标准进行生产；禁止医院制剂未经批准对外销售。
（二）药品流通环节
1、对药品经营企业的监督检查实现全覆盖；对挂靠经营、走票、超方式和超范围经营、出租柜台等违法违规行为的查处率100%。
2、加大对涉嫌违法违规广告药品的质量监督力度；全面清除经营场所张贴、散发的违法药品广告；对夸大疗效、误导消费、危害群众身体健康的虚假药品广告，及时上报，并提请省级药品监管部门采取取消广告批准文号、暂停销售等强制措施；对以公众人物、专家名义证明疗效的违法药品广告，按照有关法律法规及时移交工商部门予以禁止并取缔。
3、对未经许可擅自变更注册地址和企业质量负责人等行为的查处率100%。
4、消除驻店药学技术人员不在岗又不挂牌告知以及不持证上岗现象；直接接触药品的从业人员健康检查合格率100%。
5、强化药品分类管理，基本消除药品非药品混放、处方药与非处方药混放、内用药与外用药混放的现象，分区标志设置明显，警告语和忠告语标示醒目；生活区与药品经营区有效隔离，发送设备设施和卫生环境。进一步加强蛋白同化制剂、肽类激素等兴奋剂的监管。
（三）药品使用和医疗器械环节
1、认真贯彻《省药品使用条例》和《省药品使用质量管理规范》，加强对医疗机构药品质量的监管，加大中药饮片等重点品种的监督抽验力度，对使用假劣中药饮片和过期药品的行为查处率100%。
2、指导管理医疗机构临床合理用药，规范处方行为。
3、加强药品不良反应（事件）监测工作，加强药品不良反应的网络建设。
4、监督检查质量体系运行情况，规范医疗器械生产企业原材的采购、生产过程、出厂检验等记录，完成国家、省、市重点监管企业、发生不良事件企业和被举报有违规行为的企业质量体系现场检查工作。
5、加强监管，严格查处医疗器械生产企业产品未按规定办理变更手续或一证多用等问题，依法规范擅自改变经营条件（如仓库面积、经营面积验收前与验收后不一致）等问题。
6、严格医疗器械经营企业监督管理，加强进货、采购单位法定资质监督检查，规范采购记录。
（四）督查宣传工作
1、基本原则
（1）明确主体，分级负责的原则。把局党组工作部署落实和具体市场整治工作有机结合起来，自觉主动抓好专项整治工作的落实。督导工作不能影响、干预各检查且专项整治以外的工作。
（2）突出重点，重在推动的原则。依据方案要求，积极开展督导调研，确定被督导区域整治工作的重点任务、重点环节、重点单位，强化督导，有的放矢的开展工作，以推动专项整治工作。
（3）客观公正，务求实效的原则。一切从实际出发，深入基层和监管相对人进行督导，全面、准确、客观地反映所督导区域的专项整治工作开展情况和具体的效果，保证督导工作取得实效。
（4）科学规范，依法工作的原则。遵循督导工作的规律，科学规范地开展督导工作，对涉及法律法规的工作内容，严格依法开展工作，保证督导工作在法律法规确定的范围内进行。
2、主要内容
依据市局药品医疗器械专项整治方案提出的目标和第三阶段专项整治标准作为督导的主要内容，同时负责专项整治的信息报送工作。
3、工作程序
（1）制定督导工作计划并开展工和。
（2）对督导中发现的问题进行登记，并督促进行整改。
（3）对需要整改问题较多的单位，组织进行复查。
（4）依据中检查组专项整治计划落实情况和整治的实际效果，对专项整治工作作出评估。
（5）根据督导情况及时向局领导汇报，对普遍存在的问题请示局领导后，在局有关会议上进行通报。
4、工作方式
（1）听取被督导检查组的专项整治情况汇报。
（2）查阅有关资料和记录。
（3）对检查的药品经营企业、药品生产企业、医疗机构和医疗器械企业，按照10%、50%、3%、10%的比例随机抽查。
（4）发现问题较多并督促进行限期整改的检查组，整改后要进行复查。
（5）召开由有关方面人员参加的座谈会，听取他们对督导工作的意见和建议。
（6）实行公开检查与明查暗访的方式，采取督导与调研、督导与了解相结合。
5、工作制度
（1）责任制度。专项整治督导工作在明确任务、职责的同时，建立督导责任制，对工作中存在的问题承担责任。
（2）报告制度。将所督导范围内的专项整治情况实行天天报告制度。如遇重大特殊情况和问题，应随时报告。在督导工作结束时，对所督导的情况进行总结，写出书面的评估报告。对在督导中发现的好经验、好做法，及时向上级报送。
（3）反馈制度。每天向督导对象反馈在专项整治工作督导中发现的问题，并提出相应的指导意见和建议。
四、时间方法步骤
（一）11月16日前为集中整治自查整改阶段
根据第三阶段集中整治的主要内容和突出问题，按照市局有关处室制定的统一整改和验收标准，由监管科通知行政相对人进行自查整改，同时，对我局自身监管工作也要进行整改。借鉴“迎检”期间的经验，组织督查组对检查情况进行督查并作出评价。
11月17日至30日为重点整改阶段
积极参与市100个食品药品安全示范单位的选树工作，并开展创建示范街等活动。
（二）在巩固前阶段对城区珠海路、珠山路、人民路三条主要干道重点整治工作的基础上，总结经验，分析问题，查找不足，继续扩大整治覆盖面，对问题多、隐患大的涉药单位实行重点检查、重点整治，对检查中遇到的新情况、新问题，要及时请示汇报，接受业务指导。对前阶段整治过程中发现的问题本阶段仍不改正的，依法依规严肃处理。
五、工作要求
（一）加强领导，落实责任。专项整治活动实行主要领导负总责、分管领导具体负责制，责任科室主要责任制，对专项整治中发现的突出问题不能切实加以解决的，要追究相应责任。对在专项整治行动中失职渎职、包庇纵容制假售假行为的，要严肃处理。
（二）突出重点，确保实效。各责任科室要加大整改力度，进一步明确工作任务，狠抓责任目标落实，做到“三个到位”，即责任落实到位，建立健全责任追究制度，做到违法必惩、立案必办、漏洞必堵；监督检查到位，要重心下移，深入一线；工作衔接到位，各项工作做到无缝衔接，不留盲区。
（三）加强宣传，营造良好氛围。各责任科室要充分发挥媒体导向作用，大力宣传法律法规和专项整治成果，及时曝光典型案件，提高群众质量法制观念和识假辨假、自我保护能力，提高企业质量安全和诚信守法意识；要进一步完善举报投诉制度，动员全社会力量参与监督，形成良好的社会氛围。
根据市卫生局控烟工作相关文件要求，为营造无烟医疗卫生机构，确保__年实现卫生行政部门和医疗卫生机构室内全面禁烟目标，我局进行了全面自查和督导。现将自查自评情况汇报如下：
我局召开了控烟工作布置会，对各医疗机构紧急部署，组织成立控烟工作领导小组，明确了各部门的控烟职责。要求各医疗单位将控烟工作纳入发展规划和今年的工作计划，制订和下发了控烟方案、无烟环境具体实施方案和控烟考评奖惩制度。
我局要求局机关、疾控中心、农医局、卫生监督所及各医疗机构进行控烟工作自查和整改，在所属区域内放置禁烟牌，设置了吸烟区。明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。在控烟检查中，各行政人员办公室、医生办公室、值班房等未发现香烟和烟具。各医疗部门设有控烟监督员，有条件的医院还专门设立戒烟门诊，对医护人员进行控烟知识培训，让他们掌握知识方法和技巧，对吸烟者能够礼貌劝阻和指导，公共场所地面烟头明显减少。
一、工作开展情况
1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。
2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。
3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。
。
6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。
二、存在问题
3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的**，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一**好落实到实处，让更多的农民享受到新农合带来的健康和实惠。
新农合自查报告（二）
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：
一、工作开展情况
。
2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。
。好，并做好门诊登记。
二、存在的问题
有的群众对新型农村合作医疗宣传力度不够，对新的优惠了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。
三、未来工作计划
1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。
2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。
3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗及业务知识加大宣传力度。
4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。
通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。
新农合自查报告（三）
一、传达县卫生局会议精神
（一是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构认真落实本次会议精神，组织学习相关文件，要认清形势，引以为戒；
二是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深入细致的自查自纠，对存在问题要制定切实可行的整改方案和措施，认真落实整改，并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的督促检查；
三是要求各乡镇定点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部门汇报。）
二、安排整改内容
1、加强完善新农合统筹报账文书。
2、严格标准比例。
3、严格使用基本用药。不得使用非基本用药。
4、对补偿凭证、处方、报表、进行公示。
。
6、做好报账文书的保存。
三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。存在问题：
1、门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。
2、部分定点医疗机构公示不到位。
3、门诊日志和处方不够规范。
4、乡村医生的能力有待进一步提高，乡村医生对新型农村合作医疗相关及业务知识学习、宣传力度不够、二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。
5、档案管理不到位，使新农合材料不全整！
关键词：护理晨会；模式；研究进展
护理晨会交是护理工作连续性和整体性的重要保证[1]。通过对前一天患者病情、治疗及护理工作进行概括、总结和评价，以利于更好的进行下一班的治疗和护理。晨会交要求当班护士在短时间内全面、动态的掌握病区全体患者的情况，尤其对前数日未在岗的护士更为有用。现就影响质量的因素、模式、辅助工具、质量的控制综述如下。
1影响质量的因素
有研究表明，影响因素主要集中在：各种干扰（81.3%）；时条理不清晰、的重点未突出（80%）；时声音过小、语言表达含糊（80%）。护士的综合素质是提高质量的关键所在（52.5%）[2]。
2的模式
2.1传统交接式 每日晨在科主任的主持下，医护人员共同在医生办公室，由科主任、护士长安排当日工作的重点，午间及夜间时段的交分别由值班医生在值班室、护士在护理站各自交，重患者床头交。优点：交的参加人员多，便于沟通、安排工作、传达信息。缺点：病房不够整洁、基础护理工作欠缺、形式化交、内容简单、未按要求进行。用时相对较长，往往护士与医生发生重复，内容多且不具体，不利于护士长进行工作安排。而且午间、夜间不到患者的床头进行交容易发生差错[3]。
2.2床前交接式 3次/d由分管医生与分管护士分别各自进行交接。分管护士到所分管的患者的床前进行交接工作。科主任及护士长各自抽自己合适的时间进行工作安排，将安排工作的时间放在午间，避开早晨黄金时间。优点：交的内容全面具体、重点突出，因为是分组进行，所以时间较短，工作效率高；充分体现了患者的知情权，使患者觉得公平合理，从而提高了患者的满意度。缺点：比较分散，科领导无法及时进行工作安排，不利于病区医护人员的沟通。当不具备的客观条件时，工作大意的护士可能泄露患者隐私。
2.3混合交模式 集合了前两种模式，例如，共同交接式在每周一、三、五时采用，床前交接式在二、四、六时采用。或者是早晨用共同交接式，午间、夜间用床前交接式。优点：此模式灵活，克服了前面两种模式的缺点，便于科领导信息传达、工作安排，又可使医生、护士掌握整个病区患者的情况。在调查的6所医院中已有2家医院采用该模式[3]。
2.4精品交
2.4.1的方法 在晨间护理做完后进行，时间大约为10min。全体护士在办公室依次按年资站好。护士长对大家表示问候。由夜班护士进行危重、新入院及其他患者的主要情况汇报，在汇报结束后，护士长对当日工作进行安排，对当天的工作重点、注意事项进行强调，询问者的疑问，在夜班护士的带领下，一起喊口号"患者的需求就是我们的追求，患者的满意也是我们的工作标准"（连续2遍）。
2.4.2床头交内容 将一级护理、危重、手术或病情变化的患者，新入院、转科、对诊疗护理有疑虑的或需求比较多的患者以及有特殊需要的患者作为重点交接对象。内容包括：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动、症状、阳性体征、病情变化情况、医嘱执行情况、已落实和未落实的护理措施等。如果患者无特殊病情变化，仅交接睡眠、饮食、大小便、疾病相关等交接；重点交接对象要根据不同情况交接。
2.4.3交的质量要求 全体衣帽整洁的站立；者做到书面写清、口头讲清、床边看清；者对内容查明，并仔细听清、看清、记清。防止流于形式的交，由护士长负责督导检查执行情况，对提出的指导意见及时改进。另外，每天的早晨和下午护士长要进行两次质量查房，询问患者的饮食、睡眠情况、排泄等，对患者的病情和护理需求进行了解，并检查基础护理质量、征询对护理工作的意见等等。通过这种方式及时发现问题，并在晨会中提出，提醒大家注意。
2.5互动式 互动式是一种讨论式，充分进行护患沟通、护际间沟通，的主要内容围绕护理问题、安全隐患、相关因素，以问题评估准确、隐患分析有据、清楚、护理措施有效作为质控的标准。明显优于传统背诵式、报告式，虽然传统重视护患间交流，但是护际间沟通缺乏。
3辅助工具
3.1交记录表 晨会交记录表的应用规范了考勤制度，确保医疗护理质量，促进医护间的沟通。
3.2电子版表 在过去，护理人员常常用记事本、普通纸张记录的内容，或者直接拿护理记录单进行。手写式的每日需转抄患者基本信息、相关的内容，明显增加了护士书写工作量；而反复转抄易造成字迹不清导致的抄写错误。优点：内容详细，更新信息及时，帮助护士有效熟悉病情，突出个性化护理，全面提示患者的相关信息，减少护士书写量。
3.3副本 在临床工作中，书写的标准版本格式，往往每班还有很多的细小的又非常重要的内容要交代给下一班，甚至是交代第2d的护士，这些内容不属于常规内容无法记录在护士本上。临床常规方法：护士口头交代，有时交代的事项比较多，缺点是容易遗漏，造成差错。随便取一张纸书写交代下一班，缺点是纸张不易保留，经常隔几日已经无法查询。用一般的练习本记录，比原来的纸张有了进步，有据可查，缺点是很凌乱，日期不明显，条理不清晰，每班需要时随意往下写，执行护士直接划去已执行的内容。
4质量的控制
护理晨会是护士对昼夜工作质量的全面总结。通过交，可全面了解病区内患者前一日的情况。晨会的前提是需要每个班次的护士严格按照交制度和程序，认真的交代患者的病情变化和治疗护理情况。晨间的质量在于者必须熟悉的内容、程序，分析综合信息以及足够的护理经验和知识。
5结论
目前国内外常采用的模式为传统交模式、患者床前交模式、混合交模式。控制护理质量和安全的重要环节在于交制度的规范执行、有效推行，有力促进护士的责任心，不断提高护士的安全防范意识以及应变能力。规范晨会交，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，保证了患者的医疗安全。有质量的护理晨会交，不仅可以提高护士对仪容仪表重要性的认识，也可使护士逐渐养成符合职业要求的习惯，塑造护士的形象。尽管如此，寻求一种适合本单位的模式依然是各管理者及临床护士需要探讨的。
参考文献：
[1]梁晶.护士晨会交模式的革新与成效[J].护理管理杂志，2007，7（11）：53-54.
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